Кластерная головная боль: симптомы, диагностика и лечение
Это редкая первичная головная боль, возникает сериями (кластерными периодами). Пациенты описывают её как одну из самых мучительных болей. Чаще страдают мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.
Критерии пучковой (кластерной) головной боли
Кластеры— это приступы, которые повторяются от одного до нескольких в день, в течение недель или месяцев.
Пациенты нередко рассказывают, как просыпаются среди ночи от жгучей, пронзающей боли в области глаза и виска. Не находят себе места. Лицо краснеет, слезы бегут и закладывает нос. Затем приступ стихает и на следующую ночь повторяется. А когда наступает ремиссия, пациент забывает о боли. Иногда на несколько лет.
Основные критерии кластерной боли :
-
- Интенсивность: на 10/10 баллов по шкале боли (ВАШ/VAS)-«пронзающая», «сверлящая»
- Локализация: эпицентр вокруг глаза и виска, реже челюсти, уха только с одной стороны
- Продолжительность: каждый приступ длится от 15–20 минут до 2–3 часов и достигает пика за несколько минут.
-
- Частота: пациент переживает от 1 до 8 эпизодов в сутки, атаки повторяются в одно и то же время (например, ночью)
- Поведение пациента: человек беспокоиться, ходит, раскачивается, а не лежит в тишине как при мигрени.
Сопутствующие вегетативные симптомы
появляются одновременно с болью на той же стороне:
-
-
- Слезотечение и покраснение глаза
- Насморк или заложенность носа
- Опущение века и сужение зрачка
- Потливость лба/лица и кожи
-
Причины и триггеры
Точные причины кластерных головных болей неизвестны, но основную роль играет гипоталамус. Это «внутренние часы» мозга. Сбой в гипоталамусе объясняет периодичность болей.
Триггеры
- Смена сезонов и суточных ритмов: приступы часто возникают ночью и усиливаются весной или осенью
- Алкоголь: спиртные напитки, особенно пиво, обязательно спровоцируют кластер
- Нарушение биоритмов: нерегулярный сон, смена климата и часового пояса.
Важно помнить, что большинство триггеров в период ремиссии не вызывают головной боли.
Основные факторы риска
- Пол и возраст: в 4–7 раз чаще страдают мужчины в возрасте от 20 до 50 лет
- Курение: курильщики составляют значительную долю пациентов
- Наследственность: у многих пациентов есть личная или семейная история мигрени
Диагностика
Цефалголог выставляет диагноз клинически, когда видит типичные односторонние приступы головной боли и вегетативные симптомы. Чтобы исключить «вторичны причины» (опухоли, аневризмы и т. д.) направляет на нейровизуализацию – МРТ или КТ головного мозга.
Лечение кластерной головной боли
Медикаментозную терапию проводит специалист.
Врач расскажет о лечение и профилактики. Назначит препараты, которые купируют боль и предотвращают новые приступы. Индивидуально подберет терапию, учтет противопоказания и нежелательные эффекты лекарств.
Если пациент ведет дневник головной боли, корректирует образ жизни, исключает триггеры — это повышает шансы на успешную терапию.
Не занимайтесь самолечением! Только специалист разберётся в вашей проблеме, ответит на все вопросы, назначит адекватное лечение.
Стоимость консультации 20 000 тенге, продолжительность 50 минут.